Fortbildung aktuell - Das Journal
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lich außerdem sieben Prozent an Gewicht
zu; die Zunahme war unter Lithium um
89 Prozent häufiger als unter Placebo,
aber deutlich seltener als bei Olanzapin.
Keine signifikanten Hinweise lieferte die
Metaanalyse hingegen dahingehend,
dass Lithium Hautprobleme und Haaraus-
fall verursacht.
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Häufig kommt es bei der Lithium-The-
rapie auch zu Nebenwirkungen, die die
Schilddrüse betreffen. Bei 25 Prozent der
Patienten tritt eine Schilddrüsenunter-
funktion oder eine Störung der Neben-
schilddrüse auf. Der Wirkstoff hemmt die
proteolytische Abspaltung der Schilddrü-
senhormone aus Thyreoglobulin und da-
mit die Hormonfreisetzung. Daher wer-
den Lithiumsalze auch als Thyreostatika
eingesetzt.
Wie Lithium beeinflusst auch Amioda-
ron die Schilddrüsenfunktion (Abbil-
dung 2). Das Antiarrhythmikum ist das
wirksamste zur Rezidivprophylaxe bei
Vorhofflimmern, hat aber erhebliche Ne-
benwirkungen. So enthält der Wirkstoff
eine große Menge Iod (39 Prozent Ge-
wichtsanteil), die im Organismus freige-
setzt wird. Bei einer täglichen Dosis von
200 mg Amiodaron nehmen die Pati-
enten etwa 75 mg gebundenes Iod auf,
etwa 9 mg gelangen in die Schilddrüse.
Empfohlen ist hingegen eine tägliche Zu-
fuhr von 0,2 mg Iodid. Unter der Therapie
mit Amiodaron sind sowohl eine Hyper-
als auch eine Hypothyreose möglich. Da-
her sollte die Schilddrüsenfunktion wäh-
rend und bis etwa ein Jahr nach Abset-
zen der Amiodaron-Therapie regelmäßig
überwacht werden. Der Arzt bestimmt
dazu den TSH-Spiegel (Thyreoidea-stimu-
lirendes Hormon). TSH steuert die Hor-
monproduktion und die Größe der Schild-
drüse, die Sekretion von TSH aus dem Hy-
pophysenvorderlappen wird durch nega-
tives Feedback der Schilddrüsenhormone
T3 und T4 geregelt. Hohe TSH-Werte deu-
Abbildung 2:
Lithium und Amiodaron beeinflussen die Schilddrüsenfunktion.
Foto: Sebastian Kaulitzki / Fotolia.com
Verena Arzbach
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