382 / 480
Yderligere kan nævnes Pityriasis rosea, hvis Begrænsning til Truncus og den
tilstødende nærmeste Del af Hals og Extremiteter er særdeles karakteristisk.
Navnlig Udslettets nederste Grænse, der i særlig Grad »ligger fast« og svarer
til mm. sartorii Forløb, er et værdifuldt Træk til Hjælp ved Diagnosen i de
talrige Tilfælde, hvor Sygdommens enkelte Elementer mangler de typiske Symp
tomer, eller de endnu talrigere, hvor de er blevet ukendelige ved irriterende
Behandling. Andre karakteristiske Lokalisationer, der ofte ved første Blik-
giver Diagnosen, har f. Eks. de forskellige Lysudslet, Erythema multiforme,
de varikøse Saar og mange allergiske Eczemer (»Strømpebaands« — »Kjole«
— Eczem m. fl.).
Gruppering
er paa en Maade en Underafdeling af Lokalisation og et inter
essant Forhold, der sikkert meget ofte indgaar i vor Diagnostik. Det svarer
nærmest til det, man i et Maleri vilde kalde Kompositionen. Et typisk Eks
empel paa Grupperingens Betydning afgiver Herpes, hvor den enkelte Blære jo
er ret ukarakteristisk, medens den grupperede »Buket« af Blærer straks giver
Diagnosen. Andre iøjnefaldende Eksempler er de knudeformede og gummøse
Syfilisudslet, samt ogsaa en Del sekundære Syfilider som f. Eks. det korymbi-
forme, det serpiginøse, »Syphilide en bombe« 111. fl. En særlig Form for Grup
pering frembyder de ringformede Efflorescenser. Disse findes f. Eks. ofte ved
Psoriasis, Lichen ruber og Syfilis, men har større diagnostisk Betydning ved
Sygdomme som Trikofyti, Granuloma annulare og Erythema centrifugum.
Nær beslægtet med Ringdannelsen er Kokarde formen, der f. Eks. danner et
vigtigt Træk ved Trikofyti og Erythema multiforme.
Gruppering fremtræder ikke altid saa iøjnefaldende som i de ovenfor nævnte
Eksempler. Vi bruger saaledes ikke Ordet Gruppering 0111 den syfilitiske Ro-
seola’s Elementer, fordi de tilsyneladende staar jævnt fordelt paa hele det
angrebne Hudomraade. Alligevel frembyder Roseola sikkert en vis Gruppering.
Naar vi nemlig i Regelen uden Vanskelighed kan skelne dette pletformede
Ervthem fra f. Eks. medikamentelle, pletformede Erythemer, skønt de
enkelte
Pletter kan ligne hverandre meget, ligger det formentlig i, at Afstanden mellem
de enkelte Roseolapletter sædvanlig er nogenlunde konstant. Totalbilledet af en
Roseola, »Mønsteret«, bliver derved ret karakteristisk. Denne Form af Grup
pering, som man maaske kunde kalde »Rytmen« i et Udslet, opfattes vistnok
sjældent bevidst, men danner utvivlsomt Basis for mange Differentialdiagnoser,
f. Eks. Rubeola ctr. Scarlatina og Leucodernm syfiliticum ctr. Vitiligo. »Rytme«
kommer ogsaa frem indenfor visse Enkeltefflorescenser, f. Eks. i en veludviklet
Trikofytiplet, hvor ofte flere koncentriske Ringe med indbyrdes forskellig
Afstand og af forskellig Struktur giver karakteristisk Udtryk for den Bølge
bevægelse, der præger Kampen mellem Svamp og Hud og de allergiske Fæno
mener, denne fremkalder.
378