FinsenInstitutet

Formen

af de enkelte Elementer i et Udslet er ofte af afgørende Betydning

for Diagnosen. De bløde, bueformede Konturer ved Psoriasis og de kantede,

polygonale, facetterede ved Lichen ruber er Eksempler herpaa. Ofte ses For

skelligheder af denne Art mindre ved Betragtning af det enkelte Element end

ved det samlede Overblik. Parapsoriasis, hvis enkelte Efflorescens kan være over-

maade vanskelig at skelne fra en syfilitisk Papel, har saaledes en Tendens til

ejendommelige, nærmest afrundede rektangulære Former, som ved Betragtning

af en større Samling Elementer giver et lignende Synsindtryk som en Leopards

Pletter i Modsætning til de syfilitiske Papler, hvor den kredsrunde Form vil

dominere ved Betragtning af et Udbrud in toto. Karakteristiske Former eller

rettere Konturer har endvidere Sygdomme som Pityriasis simplex og mange

Svampelidelser. Det er her den saakaldte »Landkortkontur«, d. v. s. en Be

grænsning, der f. Eks. ligner Grækenland med omliggende Øer, som giver et

værdifuldt Holdepunkt for Diagnosen. A f særlige Former skal endnu nævnes

Striber, der foruden ved visse Nævi og Sygdomme som Psoriasis og Lichen

ruber, ogsaa optræder som et værdifuldt Symptom ved visse Planteudslet, f. Eks.

det hyppige Primulaeczem.

Farven

af et L^dslet spiller vistnok en mindre Rolle i Diagnostikken end

almindeligt antaget, og er maaske navnlig for den mindre øvede ofte et usikkert,

undertiden vildledende Symptom. Dette hænger utvivlsomt sammen med, at

Farven maaske er den Komponent i Billedet, som oftest varierer. Ved enkelte

Hudsygdomme er Farven dog et dominerende Symptom, saaledes ved Pityriasis

versicolor, hvor den karakteristiske Café au lait-Farve vel nok er det Træk,

paa hvilket Diagnosen især bygges. Ved Perniose, Lupus erythematosus og

Psoriasis spiller Farven ogsaa en vis Rolle for Diagnosen, ligesom den utvivl

somt er ret afgørende ved Differentialdiagnosen mellem Morbilli og Rubeola.

Endelig maa nævnes visse, især sene sekundære Syfilider med deres karakte

ristiske Kobber- eller Skinkefarve. Farveforskelligheder indenfor den enkelte

Efflorescens’ Omraade benyttes bl. a. ved Diagnosen af Pityriasis rosea (gulligt

Centrum, lyserød Rand) og Erythema multiforme. Mangfoldige andre Egen

skaber ved Udslet end de allerede nævnte kunde endnu anføres som Træk, der

hjælper til at stille Diagnosen. Det man kunde kalde Elementernes »skulp

turelle« Karakter, d. v. s. deres Form i videste Forstand — Plet, Papel, Knude,

Saar o. s. v. — spiller saaledes utvivlsomt en stor Rolle. Den flade, plateau-

fonnede Lichen-ruber Papel i Modsætning til den mere sfæriske syfilitiske, den

paa Midten indsunkne Varicelblære i Modsætning til den sfæriske Blære ved

Pemfigus cont., det underminerede tuberkuløse Saar i Modsætning til det skarpt

udhuggede gummØst-syfilitiske er illustrerende Eksempler herpaa. Ogsaa Over

fladens Beskaffenhed, Skæl- og Skorpedannelse og mange andre Forhold spiller

ind og analyseres mer eller mindre bevidst af Iagttageren.

379