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Cuidados fuera del horario de atención
Las visitas a la sala de emergencias tienen sentido si es una
verdadera emergencia. Pero la mayoría de las veces, tiene a
su disposición opciones más rentables. La próxima vez que
precise atención médica fuera del horario de atención de su
médico, intente:
•Aprovechar la opción de MDLIVE que le permite
conectarse por teléfono o a través de videoconferencia en
línea con un médico estadounidense acreditado. MDLIVE
está disponible durante y luego de finalizado el horario de
atención y también es excelente para cuando se viaja.
Consulte la página 22 para obtener más detalles sobre
MDLIVE.
•Consulte los
centros de urgencias
de su zona.
Estos centros cubren un amplio rango de cuestiones
médicas. Así usted pasa menos tiempo en salas de espera y
puede llegar a pagar menos.
•Hay varias alternativas prácticas y económicas a la
sala de emergencias
Clínica móvil Cerner
Centros de atención de urgencias
Clínica sin cita previa
Médico de atención primaria
¿Tengo que elegir un médico de atención
primaria (PCP)?
No, pero se recomienda que lo haga. Un PCP es un recurso
valioso para usted y sus familiares cubiertos y puede ser
un promotor personal de su salud.
¿Necesito una referencia para consultar a un
especialista?
Usted no necesita una referencia para consultar a un
especialista perteneciente a la red. Si elige un especialista
no perteneciente a la red, su atención estará cubierta al
nivel fuera de la red.
¿Cuál es la diferencia entre la cobertura de
servicios pertenecientes y no pertenecientes
a la red?
Cada vez que busque atención médica, puede elegir a su
médico ―ya sea un médico perteneciente a la red de
Cigna o uno que no pertenezca a esta―. Cuando usted
visita a un médico perteneciente a la red, recibe
"cobertura dentro de la red" y los gastos de bolsillo son
inferiores. Esto se debe a que nuestros profesionales de la
salud pertenecientes a la red han acordado cobrar tarifas
más bajas y su plan cubre una parte mayor de los cargos.
Si usted visita a un médico no perteneciente a la red, los
costos de bolsillo serán superiores.
¿Qué pasa si tengo que ser internado en el
hospital?
En una emergencia, usted tiene cobertura. Las solicitudes
para hospitalizaciones que no sean de emergencia,
excluidas las hospitalizaciones por maternidad, deben ser
aprobadas por adelantado o estar "previamente
certificadas". Esto permite que Cigna determine si su plan
cubre los servicios. No se requiere certificación previa para
hospitalizaciones por maternidad de 48 horas en el caso de
partos vaginales o de 96 horas para cesáreas. En función de
su plan, usted puede ser elegible para recibir cobertura
adicional. Se requiere aprobación para toda hospitalización
que supere las 48 o 96 horas.
¿Quién debe obtener la certificación previa?
Su médico le ayudará a decidir entre aquellos procedimientos
que requieren que usted sea admitido en el hospital y aquellos
que pueden ser realizados de manera ambulatoria. Si su médico
está en la red de Cigna, este se encargará de solicitar la
certificación previa. Si utiliza un médico no perteneciente de la
red, usted deberá encargarse de estos trámites. Consulte la
documentación de su plan para averiguar qué procedimientos
necesitan certificación previa.
¿Qué pasa si voy a un médico no perteneciente a
la red y este me envía a un hospital perteneciente
a la red? ¿Pagaré cargos por servicios
pertenecientes o no pertenecientes a la red por
mi hospitalización?
Su plan cubrirá los servicios médicos autorizados
proporcionados por un hospital perteneciente a la red de
Open Access Plus según el nivel de cobertura establecido
para servicios pertenecientes a la red, con independencia de
que usted haya sido enviado allí por un médico
perteneciente o no perteneciente a la red.
¿Cómo puedo saber si mi médico está en la red
de Cigna antes de inscribirme en el plan?
Es rápido y fácil buscar médicos, especialistas, farmacias y
hospitales que pertenezcan a la red y estén cerca de su casa y
su lugar de trabajo. Visite
Cigna.com
y haga clic sobre “Find a
Doctor" (Buscar un médico). Puede consultar los antecedentes
de un médico, los idiomas que habla y las afiliaciones a
hospitales, y obtener indicaciones.