Circ. Farm. 2014 vol. 72 núm. 1 /
Col·legi de Farmacèutics de Barcelona
22
SSISTÈNCIA
sensibilitat i especificitat dels mètodes
utilitzats prèviament. No obstant això, hi ha diversos
factors que poden alterar i falsejar els resultats.
El breath test (com s’anomena aquest test en an-
glès) s’utilitza per a diferents substrats com glucosa,
lactulosa, lactosa i fructosa i per determinar diferents
diagnòstics (taula 2).
Test de gaxilosa
Darrerament, en el mercat farmacèutic ha apa-
regut un nou mètode no invasiu que permet avaluar
l’activitat global de la lactasa intestinal in vivo mi-
tjançant una determinació colorimètrica de xilosa en
orina després d’administrar gaxilosa per via oral.
La gaxilosa és un disacàrid produït per síntesi en-
zimàtica que actua com un anàleg estructural de la
lactosa, el substrat fisiològic de la lactasa intestinal.
Després de l’administració oral, és hidrolitzada per
la lactasa de la mucosa intestinal en galactosa i xilo-
sa, sucres que passen a la sang. L’aparició de xilosa
en orina es correlaciona estretament amb els nivells
d’activitat de la lactasa intestinal i, per tant, permet
avaluar l’activitat d’aquest enzim.
El punt crític després de l’administració oral de
0,45g de gaxilosa per a la catalogació de pacients
normolactàsics, correspon a una excreció urinària de
xilosa cinc hores igual o superior a 37,87 mg de xilo-
sa. Quantitats inferiors permeten catalogar el pacient
d’hipolactàsic.
Farmacocinètica
Després de l’administració oral, la lactasa intestinal
hidrolitza el producte el qual es transforma en galac-
tosa i xilosa.
Absorció
La gaxilosa no és absorbida per la mucosa intesti-
nal si prèviament no és hidrolitzada a monosacàrids
com galactosa i xilosa els quals passen a sang i, un, la
xilosa s’elimina per l’orina.
Distribució
Un cop absorbides en forma de monosacàrids, la
galactosa es transforma en glucosa al fetge i la xilosa
es metabolitza parcialment de manera endògena i la
resta apareix en sang i s’elimina per l’orina. La gaxilo-
sa no hidrolitzada i no absorbida, s’elimina per l’intestí.
Metabolisme
Per avaluar la velocitat de metabolització de la gaxi-
losa i l’aparició de xilosa en orina es requeriren estudis
experimentals en rates que van avaluar que el 48% de
la xilosa s’elimina per orina. Un assaig clínic fet en 12
individus sans a qui se’ls va administrar diferents do-
sis de gaxilosa, demostra que la quantitat ingerida és
proporcional a la xilosa detectada en orina i que la dosi
mínima de gaxilosa que permet una detecció fiable de
xilosa en orina recollida en 5 hores, és de 450 mg.
9
Eliminació
La xilosa s’absorbeix i la meitat es metabolitza i
l’altre meitat s’elimina per l’orina.
