Circ. Farm. 2014 vol. 72 núm. 1 /
Col·legi de Farmacèutics de Barcelona
18
SSISTÈNCIA
iència renal que estiguin rebent inhibidors
potents del CYP3A4 com els IP (excepte tipranavir/rito-
navir), ketoconazole, itraconazole, claritromicina i telitro-
micina. La depuració renal podria arribar a representar el
70% de la depuració total del fàrmac.
Conclusions
Des de la introducció del TARGA ha augmentat la
supervivència de pacients infectats per VIH, no obstant
això, s’ha produït un augment progressiu de malalties no
associades directament a immunodeficiència. Sovint, la
malaltia renal és una complicació en pacients infectats
per VIH i constitueix una causa freqüent de morbimor-
talitat. L’ús de determinats fàrmacs antiretrovirals pot
produir nefrotoxicitat per si mateix i és necessari ajustar
la posologia segons el descens al filtrat glomerular dels
pacients. La monitorització estreta de la funció renal en
aquest grup de pacients és fonamental per a detectar
MRC oculta o subclínica.
Inhibidors de la transcriptasa inversa anàlegs de nucleòsids/nucleòtids
Antiretroviral
Dosi diària habitual
Dosi en insuficiència renal
Abacavir
300 mg, dues vegades al dia o 600 mg, una vegada al dia
No necessita ajust posològic
Didanosina
>60 kg
400 mg, una vegada al dia
<60 kg
250 mg, una vegada al dia
ClCr (ml/min)
>60kg
<60kg
30-59
200 mg
125 mg
10-29
150 mg
100 mg
<10
100 mg
75 mg
Emtricitabina
200 mg una vegada al dia
ClCr (ml/min)
Dosi càpsules
Dosi solució oral
30-49
200 mg/48 h
120 mg cada 24 h
15-29
200 mg/72 h
80 mg cada 24 h
<15
200 mg/96 h
60 mg cada 24 h
Lamivudina
300 mg una vegada al dia
ClCr (ml/min)
Dosi càpsules
30-49
150 mg cada 24 h
15-29
150 mg x 1, després 100 mg cada 24 h
<15
150 mg x 1, després 50 mg cada 24 h
<5 o hemodiàlisi
50 mg x 1, després 25 mg cada 24 h
Estavudina
>60 kg
40 mg, dues vegades al dia
<60 kg
30 mg, dues vegades al dia
ClCr (ml/min)
>60kg
<60kg
26-50
20 mg cada 12 h
15 mg cada 12 h
10-25 o hemodiàlisi
20 mg cada 24 h
15 mg cada 24 h
Tenofovir
300 mg, una vegada al dia
ClCr (ml/min)
Dosi
30-49
300 mg cada 48 h
10-29
300 mg dues vegades a la setmana.
Hemodiàlisi
300 mg cada 7 dies
Zidovudina
300 mg, dues vegades al dia
Reducció de dosi de 300-400 mg al dia per a pacients amb fracàs renal
greu amb un ClCr
≤
10ml/min.
Insuficiència renal greu o hemodiàlisi 100 mg, tres vegades al dia.
Inhibidors de la transcriptasa inversa no anàlegs de nucleòsids
Antiretroviral
Dosi diària habitual
Dosi en insuficiència renal
Efavirenz
600 mg, una vegada al dia
No necessita ajust posològic
Etravirina
200 mg, dues vegades al dia
Nevirapina
200 mg, dues vegades al dia
Inhibidors de la transcriptasa inversa no anàlegs de nucleòsids
Antiretroviral
Dosi diària habitual
Dosi en insuficiència renal
Fosamprenavir
1400 mg, dues vegades al dia
No necessita ajust posològic
Atazanavir
300 mg, una vegada al dia + 100 mg de ritonavir
400mg, una vegada al dia
Darunavir
600 mg, dues vegades al dia + 100 mg de ritonavir
Indinavir
800 mg, cada 8 hores
Lopinavir/ritonavir
400 mg/100 mg, dues vegades al dia
Nelfinavir
1250 mg, dues vegades al dia
Ritonavir
600 mg, dues vegades al dia
Saquinavir
1200 mg, tres vegades al dia
Tipranavir
500 mg, dues vegades al dia + ritonavir 200 mg, dues vegades al dia
