SLP 06 (2014)

͸. Nález Pl. ÚS ͷͿ/ͷ͹

͸.ͷ Nerovné postavení poskytovatelů jako derogační důvod

Úhradová vyhláška pro rok 2013, vyhláška č. 475/2012 Sb., o stanovení hodnot

bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013 (dále také jen

úhradová vyhláška), byla dne 22. 10. 2013 zrušena nálezem Pl. ÚS 19/13 pro její roz-

por s čl. 1 odst. 1 Ústavy ČR a čl. 1 a čl. 26 odst. 1 Listiny základních práv a svobod.

Ústavní soud ČR (dále v textu také jen Ústavní soud) ve svém nálezu zkonstatoval, že

za protiústavní považuje problematickou předvídatelnost tzv. regulačních srážek uplat-

ňovaných ze strany zdravotních pojišťoven, jakož i nerovnost smluvních a nesmluv-

ních poskytovatelů při poskytování neodkladné péče.

Právě druhým důvodem, který vedl Ústavní soud ke zrušení úhradové vyhlášky pro

rok 2013, se bude tento text ve stručnosti zabývat, s tím, že se zejména se bude snažit

upozornit na určitou nekonzistentnost v rozhodovací činnosti Ústavního soudu týka-

jící se problematiky systému veřejného zdravotního pojištění.

Z nálezu

19/13 vyplývá, že Ústavní soud rozpor úhradové vyhlášky s čl. 1 a čl. 26

odst. 1 Listiny základních práv a svobod – garantujícím právo podnikat – spatřuje v § 17

úhradové vyhlášky, který stanoví pro neodkladnou zdravotní péči poskytovanou ne-

smluvními poskytovateli hodnotu bodu ve výši 75% hodnoty bodu stanovené pro

smluvní poskytovatele, důsledkem čehož je nesmluvní poskytovatel (tj. poskytovatel, který

poskytne neodkladnou péči pacientovi, s jehož pojišťovnou nemá poskytovatel uzavřenou

smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb podle zákona o veřejném zdravotním

pojištění

) ve výrazně horším postavení než poskytovatel smluvní (poskytovatel, který

poskytne neodkladnou péči pacientovi, s jehož pojišťovnou má uzavřenou smlouvu).

͸.͸ Podmínky poskytování neodkladné péče

Platí, že neodkladná péče, tj. péče, jejímž účelem je zamezit nebo omezit vznik

náhlých stavů, které bezprostředně ohrožují život nebo by mohly vést k náhlé smrti

nebo vážného ohrožení zdraví, nebo způsobují náhlou nebo intenzivní bolest nebo náhlé

změny chování pacienta, který ohrožuje sebe nebo své okolí,

musí být pacientovi po-

skytnuta i v případech, kdy péči odkladnou (akutní, plánovou) není poskytovatel povi-

nen poskytnout. Tak se poskytovatel nemůže zprostit povinnosti poskytnout pacientovi

neodkladnou péči s odkazem na to, že by přijetím pacienta do péče bylo překročeno

únosné pracovní zatížení či přijetí brání provozní důvody,

jakož musí poskytnout neod-

kladnou péči i tehdy, kdy pacient není pojištěncem zdravotní pojišťovny, se kterou má

Ust. § 17 odst. 1 zákona o veřejném zdravotním pojištění. V dalším textu označována jen jako smlouva

s pojišťovnou.

Ust. § 5 odst. 1 písm. a) zákona o zdravotních službách.

Ust. § 48 odst. 1 písm. a) zákona o zdravotních službách. Dále ustanovení hovoří v témže smyslu o pro-

vozních důvodech bránících přijetí pacienta, personálním zabezpečení nebo technickém a věcném vyba-

vení zdravotnického zařízení jakožto důvodu pro odmítnutí přijetí pacienta do péče.