BispebjergHospital_1913-38

109 / 306

F ra B ispebjerg H ospitals Afd. A og itøntgenklinik.
(Chefer: Overlæge, Prof. D r. med. J. Foged og Overlæge Ghr. J. Baastrup.)
CHOLECYSTOGRAFISKE UNDERSØGELSER AF
CHOLECYSTOSTOMEREDE PATIENTER
A f H. Krieger Lassen og Harald Christiansen.
Den gamle strid indenfor kirurgerne verden over angående indika­
tionerne for cholecystectomi og cholecystostomi, navnlig hvilken ope­
ration der bør foretrækkes som normalmetode, og som også her­
hjemme i årene omkring 1920 gav anledning til megen diskussion,
er nu næsten ophørt.
Langt de fleste kirurger anvender nu sædvanligvis ectomi; men i
en del tilfælde .har man slet intet valg; f. eks. må man ved lukket
ductus cysticus med hydrops i galdeblæren, gangrænøs perforation
af ductus cysticus eller ved cancer vesicae felleae altid fjerne galde­
blæren, medens man ved gamle og sløje ptt. eller hos ptt. med dårlige
pladsforhold f. eks. p. gr. af fedme må foretage stomi. Wideroe fin­
der således i 1928, at hos 55 % af sine opererede galdevejspatienter
var der absolut indikation for den ene eller anden operation. Ved
empyema vesicae felleae er meningerne delte; nogle anser denne
komplikation som absolut indikation for ectomi, medens andre netop
her nøjes med drænage a f galdeblære og omgivelser.
Da ectomien fra omkring år 1910 efterhånden trængte igennem
som normalmetode, var den primære årsag hertil sikkert navnlig
teorierne om, at galdestenene opstår i galdeblæren og ikke, som
man nu ved, i leveren. Nu er de fleste forf. enige om, at cholecystec­
tomi som normalmetode giver færre recidiver (såvel ægte som uægte),
end stomier, og dette er den væsentlige årsag til den almindelige
foretrækkelse a f ectomi ved galdestensoperationer.
På grund a f uenigheden om de forannævnte »tvingende indika­
tioner« for den ene eller anden operation vil det være meget vanske­
ligt at skaffe sig fuldstændig kommensurable materialer angående
udfaldet af ectomi og stomi, og dette gælder i endnu højere grad,
hvis man forsøger at medtage resultaterne af medicinsk behandlede
galdevej stilfælde.
Der findes ganske vist i litteraturen en del materialer, der såvidt
muligt forsøger at klargøre disse forhold, og vi skal her ganske kort
gøre rede for, hvordan det forholder sig.
1) Medicinsk behandling: En samlet opgørelse over ialt 1276 pa­
tienter med galdesten behandlet medicinsk og senere fulgt, stammen­
de fra Binder, Riede!, Jagutti og Elmmark viser ialt 179døde af