FinsenInstitutet

267 / 480

Naar en Urinvejsinfection ikke foreligger, er en Aarsagsforbindelse mellem
Knoglelidelsen og Urinvejskonkrementerne betydelig vanskeligere at faa Øje
paa — og man kan ikke sige, at de forskellige Forfatteres genetiske Over­
vejelser har baaret væsentlig Frugt.
Stillingen er i Øjeblikket den, at man kan opstille en Række Muligheder
for Aarsagssammenhæng mellem Knoglelidelser og Konkrementdannelse i uinfi-
ceret Urin uden at det dog er muligt at afgøre, hvilke af disse Aarsagsforbin-
ser, der sædvanligvis er virksomme — om een er tilstrækkelig eller flere nød­
vendigvis maa være samvirkende.
De Aarsagssammenhænge mellem Knoglelidelse og Konkrementdannelse, der
er nævnt som mulige af de forskellige Forfattere, kan resumeres saaledes:
I. Knoglelidelser fremkalder Ændringer i Urinvejene, der begunstiger Sten­
dannelsen.
a. Vanskeliggørelse af Urinvejenes Tømning med deraf følgende Urin­
stase enten paa Grund af Tryk udefra af selve Knoglelidelsen eller
derfra udgaaede Betændelsesprocesser eller paa Grund af langvarigt
Sengeleje. (Herved forøges Mulighederne for Udfældning og Reten-
tion af de stendannende Stoffer. De øgede Muligheder for Infection
vedrører ikke de »primære« Stens Genese.)
b. Ændringer i Urinvejenes Slimhinder (Forkalkninger, Nekroser etc.)
fremkaldt af Intoxikation eller Betændelsesprocesser udgaaet fra eller
sideordnet med Knoglelidelsen (t. ex. Nyretuberculose).
II. Knoglelidelsen fremkalder saadanne Ændringer i Urinens Sammensæt­
ning, at Stendannelsen begunstiges.
a. Forøget Concentration*) af Calcium og Fosfor i Urinen paa Grund af
1. direkte local Nedbrydning af Knoglevæv
2. Decalcification af hele Skelettet paa Grund af langvarigt Senge­
leje (Inaktivitetsatrofi) eller almindelig Intoxikation
3. stærk Fordampning fra Hudoverfladen med deraf følgende N ed ­
sættelse a f Diuresen fremkaldt af en energisk Frilufts- og Lys­
behandling.
4. forøget D-Vitamindannelse i Organismen paa Grund af kraftig
Lysbehandling
*) Det er Concentrationen a f disse Stoffer og ikke den pr. Døgn udskilte Mængde, der
kan tænkes at have Indflydelse paa Udfældningsforholdene i Urinen.
264