Fortbildung aktuell - Das Journal
Nr. 2/2011 der Apothekerkammer Westfalen-Lippe 11
Ina Richling
ciumdosis nicht mehr als 500 mg sein, da
es sonst zu unerwünscht hohen Calcium-
Blutspiegeln kommen kann.
Die Krankenkassen übernehmen die Ko-
sten für Calcium- und Vitamin D-Medika-
mente bei Osteoporose für
• Osteoporose-Patienten, die schon ei-
nen Knochenbruch erlitten haben,
• Patienten, die bereits oder voraus-
sichtlich für über 6 Monate mindestens
7,5 mg Prednisolonäquivalent (Gluco-
corticoid) einnehmen müssen.
• Patienten, bei denen Vitamin D-Man-
gel assoziierte Beschwerden oder Pro-
bleme durch einen so genannten se-
kundären Vitamin D-Mangel be-
dingten Hyperparathyreoidismus vor-
liegen.
Eine Medikationsanalyse aus der Praxis
Frau S. T., eine 78-jährige Stammkundin
mit bekannter Polyarthrose, Hypertonie,
einer Schilddrüsenunterfunktion und Zu-
stand nach einer Femurfraktur vor 2 Jah-
ren kommt in die Apotheke, um ein Re-
zept über ein Glucocorticoid einzulösen.
Sie berichtet, dass Sie sich auf Grund
der Schmerzen nicht mehr viel bewegen
möchte und durch die Schmerzen auch
wenig Appetit hat. Sie hat in letzter Zeit
auch abgenommen und fühlt sich häufig
schlapp, schwindelig und ängstlich.
Zurzeit nimmt die Patientin folgende
Arzneimittel ein:
• Dekristol® 20.000 I.E. Colecalciferol
einmal die Woche vom Orthopäden
verordnet
• Calcimagon® D3: 500 mg Calcium-Ion
und 400 I.E. Colecalciferol (1-0-1)
• L-Thyroxin 75 µg (1-0-0)
• Ramipril 5 mg (1-0-0)
• Diclofenac (Voltaren resinat ®) 75 mg,
2 x täglich bei Bedarf
• Omeprazol 20 mg (1-0-0)
• Zopiclon 7,5 mg zur Nacht bei Bedarf
• Die Patientin nimmt morgens noch
Calcium 1000 mg aus dem Supermarkt
und ein Multivitaminpräparat ein.
Nach einem kurzen Gespräch vereinbaren
Sie mit der Kundin einen Termin zur Me-
dikationsanalyse.
In der Analyse wurden folgende Dinge
festgestellt:
Klinisch relevante Interaktionen
• Calcium und L-Thyroxin: Eine vermin-
derte Wirkung der Schilddrüsenhor-
mone ist möglich. Daher sollte der
Einnahmezeitpunkt des Calciums auf
abends verlegt werden. Der TSH-Wert
sollte nach 6 Wochen neu bestimmt
werden.
• Diclofenac und Ramipril: Durch diese
Kombination ist eine vermehrte Schä-
digung der Niere möglich, sowie eine
verminderte Blutdruck senkende Wir-
kung.
• Es besteht die Gefahr der Überdosie-
Fortbildung ktuell – Das Journal
7-Dehydrocholesterol
Nahrungsaufnahme
Aufrechterhaltung des
Calciumhaushalt im Körper
Leber
Haut
Sonnenlicht
Niere
Cholecalciferol
(Vitamin D
3
)
Vitamin D
3
(Fisch, Fleisch)
Vitamin D
2
(Nahrungsergänzung)
1,25-dihydroxyvitamin D
3
25-hydroxyvitamin D
3
Abbildung 4:
Umwandlung von Vitamin D3 zum aktiven Vitamin D-Hormon.
