Fortbildung aktuell - Das Journal
Nr. 2/2011 der Apothekerkammer Westfalen-Lippe 13
13
Fortbildung aktuell – Das J urnal
Nr. 1/2014 der Ap thekerkammer Westfalen-Lippe
Fortbildung ktuell – Das Jou nal
Ina Richling
se und Muskelschmerzen gilt die Patientin
als sturzgefährdet. Daher sollte eine ad-
äquate Sturzprophylaxe initiiert werden.
Nach der Analyse wurde ein neuer Thera-
pieplan vorgeschlagen. Es wurden Calci-
magon®, Zopiclon 7,5 mg, Voltaren resi-
nat® und Omeprazol 20 mg abgesetzt
(siehe Tabelle 3).
Neuer Therapieplan
Regelmäßig:
• Ramipril 5 mg (1-0-1)
• ASS 100 mg protect (1-0-0)
• L-Thyroxin 75 µg (1-0-0)
• Dekristol® 20.000 I.E. neu: alle 2 Wo-
chen eine Kapsel
• Alendronsäure 70 mg 1 x pro Woche
sonntags
Bei Bedarf:
• Metamizol Tropfen 20-30 Tropfen 3 x
täglich
• Topisches NSAR bis zu 3 x täglich auf
Finger und Knie auftragen
Sonstige Interventionen
• Impfstatus für saisonale Grippe und
Pneumokokken überprüfen
• DXA-Messung
• Vitamin-D und Calcium-Spiegel messen
Schulung
Calciumreiche Ernährung und Bewe-
gungsübungen sind für Patienten mit Ar-
throse und Osteoporose wichtig.
Die Patientin wurde über die korrekte Ein-
nahme von L-Thyroxin und Alendronsäu-
re informiert.
Ein geringes Körpergewicht ist ein Risiko-
faktor für Osteoporose. Untergewichtige
Kunden sollten darauf aufmerksam ge-
macht werden, dass sich der Body-Mass-
Index möglichst auf über 20 kg/m² ein-
pendeln sollte.
Die Patientin sollte im Umgang mit der
oralen und topischen Schmerzmedikati-
on geschult werden und die Bedeutung
der Schmerzreduktion sollte deutlich ge-
macht werden.
Weiterhin wurde die Patientin über eine
Sturzprophylaxe mittels Hüftprotektoren,
Bewegungs- und Gleichgewichtstraining,
Kontrolle des häuslichen Umfeldes nach
Sturz- und Stolperfallen und adäquater
nächtlichen Beleuchtung informiert.
Referenzen & Literatur
1
Dachverband Osteologie e. V. DVO-Leitlinie
2009 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie
der Osteoporose bei Erwachsenen. Langfas-
sung. Osteologie 2009, 18: 307-28.
2
Entwurf der DVO-Leitlinie Osteoporose 2014
available at
/
uploads/Leitlinie%202014/Entwurf%20Langfas-
sung_DVO%202014.pdf
3
Shane E, Burr D, Abrahamsen B et al. Atypical
subtrochanteric and diaphyseal femoral fractu-
res: second report of a task force of the ame-
rican society for bone and mineral research. J
Bone Miner Res. 2014; 29(1): 1-23.
4
Andrici J, Tio M, Eslick GD. Meta-analysis: oral
bisphosphonates and the risk of oesophageal
cancer. Aliment Pharmacol Ther. 2012; 36(8):
708-716.
5
National Osteoporosis Foundation. Clinician’s
Guide to Prevention and Treatment of Osteo-
porosis. Washington, DC: National Osteoporosis
Foundation; 2013.
6
Bauer CD, Schwartz A, Palermo L et al. Fractu-
re Prediction After Discontinuation of 4 to 5
Years of Alendronate Therapy The FLEX Study.
JAMA Intern Med. doi: 10.1001/jamainternmed.
2014.1232 Published online 5. Mai 2014.
7
Rote Hand Brief zur Anwendungseinschrän-
kung von Protelos® vom 13.05.2013, verfügbar
unter
-
heit/RHB/Archiv/2013/20130513.pdf
8
Rote Hand Brief zu Denosumab (Prolia und Xge-
va) vom 03.09.2014, verfügbar unter
-
dae.de/Arzneimittelsicherheit/RHB/index.html
9
NEJM 2014; 370: 412-20
10
Khalili H, et al.: Use of proton pump inhibitors
and risk of hip fracture in relation to dietary and
lifestyle factors: a prospective cohort study. BMJ
2012; 344: e372.
Tabelle 3:
Auflistung der abgesetzten Arzneimittel
Arzneimittel
Grund
Calcimagon®D3 Kautbl.
Doppelverordnung des Vitamin Ds. Ausreichend Calcium
wird über die Nahrung aufgenommen.
Zopiclon 7,5 mg
Potenziell inadäquates Medikament der Priscusliste,
Sturzgefahr
Voltaren resinat® Tbl.
Bei Herzinsuffizienz und mit Ramipril vermeiden
Omeprazol 20 mg
Nach Absetzen des NSAR und des Glucocorticoids kann ein
Absetzversuch gestartet werden.
Zusammenfassung
AMTS ist zurzeit in aller Munde. In der Apotheke gibt es zahlreiche Gelegenheiten
im Beratungsgespräch oder bei einer Medikationsanalyse Patienten, die an Osteopo-
rose erkrankt sind oder diese vorbeugen möchten intensiv aufzuklären. Angefangen
über die Früherkennung über die Adhärenzförderung, Einnahmeempfehlungen und
Aufdecken von Doppelverordnungen sowie klinisch relevanten Interaktionen bis hin
zur systematischen Medikationsanalyse kommt der Apotheke hier eine bedeutende
Rolle zu.
Mit geeigneter Prävention, wie eine ausgewogene calciumreiche Ernährung, ausrei-
chend Vitamin D3 und gezieltes Muskeltraining mit Gewichten lassen sich die Ent-
stehung und das Fortschreiten der Erkrankung eindämmen. Beim Vorliegen einer
Osteoporose sollte eine adäquate Versorgung mit Calcium und Vitamin D3 sicherge-
stellt sein. Häufig werden Bisphosphonate, aber auch der monoklonale Antikörper
Denosumab, Teriparatid oder SERM zur Therapie eingesetzt. Weitere wichtige Bau-
steine in der Beratung der Patienten sind die Sturzprophylaxe und das Schmerzas-
sessment.
